高龄生育人群数量逐年上升成为当下社会的趋势，一些生育困扰的难题也给很多人带来困扰。但更严重的问题，是很多患者因为病急乱投医出现许多麻烦。

不知道要做什么检查；不知道哪些诊断才有意义；有些人因为茫然无知错过黄金治疗时期；有些患者因为紧张遭遇过度治疗，浪费精力时间。那如何远离这种不良现象，如何找到正确的方式，自己可以做出正确的选择呢？

了解自然受孕

男性的生育力由精子和精子受精能力决定；女性则由卵母细胞的数量质量和子宫孕育胎儿的能力决定。正常的自然受孕需要：

1. 男性一定数量正常活性的健康精子进入阴道

2. 女性健康的卵巢，能排出卵子

3.有健康成熟的卵子进入输卵管与精子结合

4. 良好的环境允许卵子和精子顺利结合

5. 畅通的生殖道

6. 良好的适合受精卵生长发育的子宫内膜

目前世界卫生组织对不孕症的定义，是指配偶有正常性生活无避孕措施，至少12个月未孕。目前不孕症的发病率约占育龄夫妇的10%-15%左右且仍在上升。所以遇到怀不上的问题，可以在12个月后求医帮助。

什么情况需要看不孕不育门诊？

根据大量临床数据调查结果，正常情况下85%左右的配偶会在一年内自然怀孕；剩下15%的配偶会在第2～3年，还有约10%的自然怀孕机会。所以1年多了还没有怀上的消息，可以去医院进行咨询治疗，且夫妻双方都要就诊。

重点注意，高龄生育人群的时间有缩短，比如女性年龄超过35周岁，半年不孕；或是存在不孕风险像月经不调，一定要及时就诊。

在不孕不育门诊中要接触哪些项目

【第一步：男性精液常规分析】精液常规分析方便易操作，价格也比较低廉，所以作为第一步的初筛。如果指标正常，再进行女方的检查比较合理。

【第二步：妇科盆腔检查】对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。如果盆腔有异常体征，结合临床症状，可以进一步判断盆腔因素引发的不孕症，便于后续精准治疗。

【第三步：排卵监测】常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。

①BBT是了解女性是否有排卵的一种简单自我监测方法，对于月经周期规则女性，从月经周期的第一天开始连续监测BBT到下次月经来潮为止，可以回顾性的了解上一周期是否有排卵，以及黄体功能有无不足。BBT双相型提示有排卵，单相型示无排卵。

②阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵，是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件（卵巢和输卵管）区的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，动态监测排卵。

③对于排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～3天，测定血清促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T），了解卵巢储备状态，排卵后测血清孕酮（P）水平确定有无排卵，以及黄体功能。

【第四步：输卵管通畅度试验】方法有子宫输卵管造影（HSG），是常用的输卵管通畅度检查的方法。以及腹腔镜输卵管通液检查，其准确率达90～95%。但是腹腔镜检查是有创手术，且需要特殊的手术器械，费用较高，不能作为常规筛查手段，通常仅在有可疑盆腔情况，对诊断和治疗有价值的情况下采用。

如果以上四步都没有发现问题，则称为不明原因不孕。这并不意味着没有原因，而是表明目前的检查没有发现病因，比如部分患者生育能力偏低，但偶然可以自行怀孕；也有患者未发现不孕原因，但是通过试管婴儿技术有了宝宝。

SDFC的理念和态度

我们为何要给大家进行这些专业的医学科普？因为有生育困扰的人非常多，且很多人对于生殖知识认知不够，随之而来的是这些患者很容易遇到过度治疗、过度医疗的乱象。

比如偶尔几个月排卵不好；精液常规检查略有波动；疑似子宫内膜异位症等等，这些问题不一定棘手，也不一定是引起不孕的罪魁祸首。以及流产问题。流产是一种妊娠丢失的情况，2～3次的妊娠丢失才是病理性的“复发性流产”的诊断标准。临床调查显示女性一生中早期自然流产的发生率其实远高于我们的预计。

但是患者经历过这种情况就会陷入恐慌，无法正确的判断、听不了医生科学的建议等等，给自己和医生都会带来压力。

试管婴儿辅助生殖技术的诞生，虽然是针对不孕不育人群诞生的福音，但这是一种医疗技术，并非保健措施，患者要理性看待。比如三代试管的筛选功能，可以规避基因问题引起的不孕不育，因为许多患者引发不孕不育的原因是基因缺陷问题，三代试管技术就可以绕过“凶手”，实现顺利妊娠。但是好技术≠可以滥用。SDFC的医生在为每个患者开启医疗方案前，都会在面诊环节中详细分析患者的身体数据报告，从而选取最优解。

因此，有困扰的患者不要盲目相信杂乱信息，首先自己评估具体状况（备孕时间，生活作息，家族病史等）；其次选择咨询医生，看是需要针对性治疗还是需要试管技术的辅助；最后就是通过医生获得具体方案，做好一系列准备。SDFC相信，您可以做到为自己和家庭保驾护航！